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                                          来源:大发欢乐生肖
                                          发稿时间:2020-07-01 07:06:19

                                          同时,大兴区医保局也对参保人员柳某某进行了约谈调查,发现2016年至2019年,柳某某经常将社保卡放在新立村社区站高某某处,知道高某某经常使用自己社保卡开药,但从未制止。近些年,柳某某在该站发生的口服药品和输液费用,只有少量是自己使用,大部分由高某某开取。

                                          《条例》还加大了违规行为打击力度,其中包括:加大对医疗机构和医务人员违规开展器官移植工作的行政处罚力度;加大对无资质擅自开展器官移植的医疗机构的打击力度;对器官获取与分配中的违规情形及对应的处罚予以明确。

                                          医保基金是人民群众的“保命钱”,任何欺诈骗保行为都属于违法犯罪!6月30日,北京市医保局、市公安局联合通报了8起欺诈骗保典型案例。

                                          对此,国家卫健委称,原《条例》中缺少人体器官获取有关规定,在分配管理方面也仅有原则性表述。近年来,我们在实践中对人体器官获取和分配管理积累了大量经验,形成了一套行之有效做法,在本次修订中以法规的形式固化下来,明确人体器官获取和公平公正分配的制度性要求。修订后的《条例》加强了活体器官移植管理,规定“活体器官的接受人限于活体器官捐献人的配偶、直系亲属或者三代以内旁系亲属。任何组织或者个人不得摘取未满18周岁公民的活体器官用于移植。”

                                          通过约谈新立村社区站高某某医生,高某某承认由于柳某某是本院退休同事,经常开药,有时社保卡就放在新立村社区站,所以就经常使用柳某某社保卡开药,有时告诉柳某某或其爱人一声,有时就直接开药。自2017年4月开始,高某某对部分小额费用的自费病人直接收取药费,不用他们挂号,也不给打印发票,而是记到之后开药金额较大的另外一个自费病人医疗费中。如果没有合适的自费病人再来开药,来平电脑系统和药品实际数量时,高某某就使用柳某某的社保卡开药平账,仅需上交医院个人负担费用。高某某还承认其本人社保卡中,各种含糖的口服液和糖浆、银杏叶注射液、培元通脑胶囊也都是给家人开的。

                                          5月13日,石景山公安分局环食药旅中队会同古城派出所,联合区医保局、区市场监管局等部门开展集中收网,在八角地区一出租房屋内抓获犯罪嫌疑人李某钊、何某彬,当场起获各类医保药品1000余盒以及租用他人的社保卡6张。

                                          有2起公司虚构劳动关系骗保案例:朝阳区某科技公司以伪造用工关系代缴城镇职工社会保险实施骗保,为不存在劳动关系的人员以在职职工名义缴纳城镇职工社会保险3100人次,造成社会保险基金支出273万余元,造成生育保险基金支出98万余元,李某斌等13人因涉嫌诈骗罪已被朝阳公安分局依法刑事拘留;通州区某人力资源管理公司通过虚构参保人员与公司的劳动关系,先后为2800余人办理社会保险参保业务,其中1400余名参保人员已违法申领生育津贴、报销生育医药费和基本医疗医药费,涉案金额751.1万元,该公司负责人谷某霞等6人因涉嫌诈骗罪被通州检察院批准逮捕。医保部门将根据调查情况和刑事判决结果,对违法单位实施行政处罚,对涉事参保人员给与相应处理。

                                          新立村社区站存在虚构门诊诊疗记录,违规留存、使用社保卡的行为,导致医疗保险基金损失,在社会上造成不良影响,破坏了定点医疗机构的形象。依据医保服务协议相关条款,北京市医保中心解除与新立村社区站签订的基本医疗保险服务协议,追回违规费用。

                                          经查,该科技公司自2017年3月至2019年10月期间,通过伪造用工关系,为不存在劳动关系的人员以在职职工名义缴纳城镇职工社会保险3100人次,造成社会保险基金支出273万余元;同时,为刘某等36人非法申请生育津贴,造成国家生育保险基金支出98万余元。

                                          针对杜某将社保卡违规借给张某,张某冒用杜某社保卡进行门诊及住院治疗的情况,依据医保相关规定:给予杜某实施重点监督检查(即停卡)三年的处理,同时,将此二人移交公安机关。